Hipertensija ir slimība, kurā pastāvīgi ir augsts asinsspiediens. Šīs slimības pazīmes var būt sievietēm un vīriešiem, bet pēdējiem arteriālā hipertensija parādās daudz biežāk.
Pateicoties dzimumhormoniem, sievietēm hipertonija rodas daudz retāk. Tomēr, iestājoties menopauzei, aizsardzība tiek noņemta, jo samazinās hormonālā sekrēcija. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem šīs slimības attīstības biežums kļūst aptuveni vienāds.
Vīriešiem hipertensija bieži parādās 45 gadu vecumā un vecākiem. Sievietēm slimības simptomi visbiežāk parādās pēc 40 gadiem.
Asinsspiediens paaugstinās, kad artērijas sašaurinās. Šī stāvokļa cēloņi ir spazmas, kas izraisa asinsvadu lūmena sašaurināšanos un to sieniņu sabiezēšanu. Lai asins plūsma pārvarētu sašaurinātās artērijas, miokardam ir jāstrādā intensīvāk, kā rezultātā traukos nonāk milzīgs daudzums asiņu, kas izraisa spiediena palielināšanos - no 140/90 mm Hg. Art.
Kāpēc vīriešiem attīstās hipertensija?
Slimības cēloņi var būt modificējami un nemodificējami, tas ir, tie ir sadalīti faktoros, kurus var novērst, veicot atbilstošu ārstēšanu, un tajos, kurus var ārstēt.
Tādējādi labojamie iemesli ir šādi:
- aptaukošanās;
- fiziskā neaktivitāte (neaktīvs dzīvesveids);
- slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana);
- nesabalansēts uzturs, kas bagāts ar augstas kaloritātes pārtiku, kas piesātināta ar aterogēniem lipīdiem, kā rezultātā parādās liekais svars un var attīstīties hipertensija un cukura diabēts;
- pārmērīga sāls lietošana (dienas norma – 4-5 g);
- stress, kura laikā organismā izdalās daudzi preshormoni, izraisot asinsvadu spazmas.
- Miega apnoja – slimībai raksturīga krākšana, kas izraisa spiediena paaugstināšanos krūtīs un vēdera dobumā, kas izraisa asinsvadu spazmas.
Iepriekš minētos iemeslus var novērst, ja vēlas, taču ir vairāki faktori, kurus nevar novērst pat tad, ja ārstēšana ir savlaicīga un pareiza.
Šādas pazīmes ietver iedzimtību un dzimumu, jo saskaņā ar statistiku hipertensija vīriešiem rodas daudz biežāk nekā sievietēm.
Bet ir vērts atzīmēt, ka gandrīz 90% cilvēku, kuriem ir diagnosticēta hipertonija, šīs slimības cēloņi nav zināmi.
Šajā gadījumā arteriālajai hipertensijai ir primārais (būtisks) raksturs. Rezultātā tikai 10% gadījumu tiek identificēts sekundārās hipertensijas attīstību veicinošais faktors.
Parasti šīs hipotensijas formas cēloņus izraisa tādas slimības kā:
- virsnieru audzēji;
- artēriju nieru stenoze;
- tirotoksikoze;
- aortas koarktācija;
- nieru bojājumi, piemēram, glomerulonefrīts.
Turklāt galvenie iemesli, kāpēc vīriešiem un sievietēm attīstās tāda slimība kā hipertensija, ir kontracepcijas līdzekļu, hormonālo zāļu un antidepresantu lietošana.
Pazīmes vīriešiem
Būtībā arteriālajai hipertensijai nav raksturīgas izpausmes, tāpēc cilvēki ar šo slimību var dzīvot daudzus gadus, pat nezinot par tās attīstību. Līdz ar to vājums vai smaga galva bieži tiek uztverta kā ārkārtēja noguruma rezultāts.
Bet šādi simptomi var liecināt par patoloģiskām izmaiņām smadzeņu asinsritē:
- samazināta veiktspēja;
- galvassāpes;
- troksnis galvā;
- ģībonis stāvoklis;
- atmiņas traucējumi;
- reibonis.
Slimībai progresējot, parādās tādi simptomi kā runas traucējumi, punduri, redzes dubultošanās, nespēks un nejutīgums rokās un kājās. Un progresējošos gadījumos var rasties asiņošana vai smadzeņu infarkts.
Tādējādi hipertensiju vīriešiem pavada vadošās pazīmes:
- Smaga galva – diskomforts bieži lokalizējas pakausī. Šo parādību bieži pavada plakstiņu un sejas pietūkums. Ar ilgstošām sāpēm vīriešiem rodas paaugstināta jutība pret ārējiem kairinātājiem, slikta dūša un aizkaitināmība.
- Sāpes sirdī ir lokalizētas miokarda augšdaļā krūškurvja kreisajā pusē.
- Elpas trūkums – sākoties hipertensijai, elpošanas problēmas rodas tikai pēc fiziskas slodzes. Tomēr, slimībai progresējot, var parādīties elpas trūkums pat tad, kad cilvēks ir miera stāvoklī.
- Roku un kāju pietūkums – šis simptoms liecina par sirds mazspēju, nātrija un ūdens aizturi organismā.
- Redzes problēmas - šāda simptoma parādīšanās iemesli ir acu cirkulācijas traucējumi, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens.
Hipertensija sievietēm: tās gaitas iezīmes
Viena no galvenajām slimības pazīmēm ir galvassāpes, kas rodas negaidīti jebkurā brīdī, tāpēc simptoms bieži tiek sajaukts ar vienkāršu nogurumu. Tomēr ar arteriālo hipertensiju pakausī ir pamanāms smagums un pulsācija. Sīkāk aplūkosim paaugstināta asinsspiediena simptomus sievietēm.
Galvassāpes, kā likums, kļūst stiprākas, ja maināt galvas stāvokli – noliecoties, pagriežot. Sāpes palielinās arī ar pēkšņām kustībām un klepu. Tomēr ārsti atzīmē, ka augsts asinsspiediens un stipras galvassāpes nav savstarpēji saistītas hipertensijas pazīmes.
Turklāt sievietēm, tāpat kā vīriešiem, ir traucētas redzes funkcijas. Tātad acu priekšā var mirgot mušas, var būt plīvurs, un redze kļūst neskaidra.
Arī sievietēm bieži rodas ekstremitāšu un sejas pietūkums. Šis stāvoklis ir raksturīgs sirds mazspējai.
Šīs parādības iemesli ir liekā šķidruma un nātrija sāļu aizture un medikamentu ļaunprātīga izmantošana. Protams, šādi pārkāpumi rodas uroģenitālās sistēmas darbības traucējumu dēļ.
Turklāt sievietēm raksturīgie hipertensijas simptomi ir aizkaitināmība, kas izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Tajā pašā laikā galvassāpes sāp stipri un ilgstoši.
Ir vērts atzīmēt, ka vidēji smagas un smagas arteriālās hipertensijas stadijas ārstēšana pilnībā neatbrīvosies no slimības.
Bet pacienta stāvokli var atvieglot, kas uzlabos viņa garastāvokli un sniegumu.
Hipertensija sievietēm un vīriešiem: atšķirīgās iezīmes
Īpašs augsta asinsspiediena simptoms ir ādas krāsas izmaiņas. Tādējādi sievietēm tas var kļūt bāls, un vīriešiem, gluži pretēji, tas var kļūt sarkans.
Turklāt, mainot ķermeņa stāvokli, vīrieši biežāk nekā sievietes piedzīvo paātrinātu sirdsdarbību, elpas trūkumu un spēcīgu pulsāciju. Un pacientēm sievietēm ir raksturīga deguna asiņošana, kas var parādīties kopā ar galvassāpēm. Taču pēc tam pacienta pašsajūta ievērojami uzlabojas.
Arī vīriešiem vemšana un slikta dūša rodas daudz biežāk, un tādi apstākļi kā paaugstināta uzbudināmība un roku pietūkums ir biežāk sastopami sievietēm.
Diagnostika
Ja tiek konstatēts paaugstināts asinsspiediens, ārsts pievērš uzmanību šādiem faktoriem:
- iemesli, kāpēc šis stāvoklis rodas;
- asinsspiediena paaugstināšanās biežums;
- iekšējo orgānu - nieru, smadzeņu, sirds - patoloģiju klātbūtne.
Tāpat mēneša laikā nepieciešams veikt vismaz trīs asinsspiediena mērījumus. Laboratorijas testi ir nepieciešami, lai noteiktu:
- citu sirds un asinsvadu slimību riska faktori;
- noteikt mērķa orgānu bojājuma pakāpi;
- diagnosticēt iespējamu simptomātisku hipertensiju.
Lai noteiktu iespējamos paaugstināta asinsspiediena cēloņus, tiek veikta rūpīga pārbaude, lai izslēgtu sekundārās arteriālās hipertensijas klātbūtni. Tas jo īpaši attiecas uz jauniem un vidēja vecuma pacientiem.
Un pacienti ar aizdomām par simptomātisku vai ļaundabīgu hipertensiju tiek nosūtīti pie nefrologa vai ārsta, kas specializējas sirds un asinsvadu slimībās. Tādējādi pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuriem ir konstatēts paaugstināts asinsspiediens, vairumā gadījumu, pateicoties vienkāršiem paņēmieniem, ir iespējams diagnosticēt hipertensiju.
Ārstēšana
Ar labilu hipertensiju ir iespējams normalizēt asinsspiedienu pat bez medikamentu lietošanas. Tātad, ārstēšana sastāv no pareiza dzīvesveida vadīšanas, tāpēc hipertensijas pacientam būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem (alkohola, smēķēšanas), jāsāk ēst pareizi, atpūsties un veikt mērenas fiziskās aktivitātes.
Tajā pašā laikā ārkārtīgi svarīgi ir saglabāt emocionālo stabilitāti, jo rodas stress un nervu spriedze, jo asinīs izdalās daudz adrenalīna, kā rezultātā gandrīz vienmēr paaugstinās asinsspiediens. Turklāt mūsdienās arvien biežāk tiek veikta vieglas hipertensijas nemedikamentoza ārstēšana, tostarp akupunktūra, fizioterapija un autotreniņš.
Bet dažreiz slimības sākuma stadijā tiek nozīmētas zāles, kas normalizē centrālās nervu sistēmas funkcijas un vielmaiņu smadzenēs. Tas ļauj novērst hronisku traucējumu attīstību un palielināt centrālās nervu sistēmas izturību pret stresu.
Hipertensijas pirmās stadijas ārstēšana sākotnēji ir bez medikamentiem. Tam vajadzētu sastāvēt no diētas ar zemu tauku saturu, bez sāls, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un fiziskās terapijas. Bet, ja pacientam ir pastiprinoši faktori (pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, hipertensīvā krīze, ateroskleroze u.c.), tad nepieciešama medikamentoza ārstēšana.
Tādējādi vieglas un vidēji smagas1 hipertensijas otro posmu var ārstēt tikai ar vienu medikamentu ar minimālu devu. Tādā gadījumā bieži tiek izrakstītas vairākām prasībām atbilstošas zāles, kas neietekmē tauku un ogļhidrātu vielmaiņu, nenomāc centrālo nervu sistēmu, neizraisa asinsspiediena lēcienus u.tml.. Tajā pašā laikā ļoti svarīgi ir nepārtraukt medikamentozo ārstēšanu, jo pat īsi pārtraukumi var izraisīt smadzeņu insultu un miokarda infarktu.
Jo ilgāk pacients lieto monoterapiju, jo labāk. Bet, ja ārstēšana izrādās neefektīva, tad tiek palielināta zāļu deva vai tiek nozīmētas citas grupas zāles, vai arī ārsts kombinē divas zāles no dažādām grupām.
Mūsdienās angiotenzīna II receptoru blokatori tiek uzskatīti par visefektīvākajiem, tiem ir minimāls blakusparādību skaits un laba panesamība.
Bieži tiek parakstīti arī kalcija antagonisti. Ārsts var arī izrakstīt IAAF. Diurētiskie līdzekļi ir noteikti. Turklāt alfa un beta blokatori tiek uzskatīti par labām zālēm.
Trešajā hipertensijas stadijā zāles tiek kombinētas. Pamatā tiek izmantotas šādas zāļu kombinācijas:
- kālija antagonists un AKE inhibitors;
- beta blokators un kalcija antagonists;
- diurētiķis un beta blokators;
- AKE inhibitors un beta blokators.
Ja pēc šādu zāļu lietošanas ārstēšana izrādās neefektīva, tad tiek ieviests trešais līdzeklis.
Smagas un ļaundabīgas hipertensijas gadījumā palielinās ne tikai spiediens, bet arī tiek bojāti mērķa orgāni - fundusa asinsvadi, smadzenes, sirds un nieres. Slimības ārstēšana ietver 3-4 antihipertensīvo zāļu lietošanu
- AKE inhibitors, alfa blokators, kalcija antagonists un diurētiķis;
- diurētiķis, AKE inhibitors, beta blokators;
- alfa blokators, beta blokators, kalcija antagonists un diurētiķis.
Ja ļaundabīga hipertensija tiek kombinēta ar nieru, sirds, cerebrovaskulāru un koronāro mazspēju, tad kopā ar hipertensijas terapiju tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Un dažos gadījumos tiek veikta operācija.